DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHICULO
Tipo de Documento
N° Identificación:
Nombres
Apellidos
Nro. Telefonico
Correo Electrónico
Fecha de Nacimiento
Si posee discapacidad adjunte documento para el beneficio
DATOS DE LA MATRICULA DEL VEHICULO
Placa
Ram
Año Fabricación
Marca
Chasis
Color
Modelo
Motor
Año de Matricula
Tipo de Vehículo
Servicio
Clase de vehículo
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
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Nota: LOS DATOS INGRESADOS SON RESPONSABILIDAD DEL USUARIO