FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIO PEAJEXPRESS (Empresas)

 

Entrada no válida

DATOS DE LA EMPRESA:

Por favor digite la Razón Social de la empresa
Por favor digite el Nombre completo del Representante Legal
Ingrese la cédula de identida o RUC del Representante Legal
Por favor digite el Nombre completo del Contacto
Por favor digite el Apellidos completo del Contacto.
Por favor digite el Telefono Convencional:
Por favor digite el Teléfono Celular
Digite un correo electrónico válido.

DIRECCIÓN DOMICILIARIA DE LA EMPRESA::

Por favor digite la Ciudad de su domicilio
Por favor digite el Cantón de su domicilio
Por favor digite la Parroquia de su domicilio
Por favor digite la Calle de su domicilio
Por favor digite el No. de Predio

DATOS DEL VEHÍCULO:

Por favor digite la Placa del vehículo, si ya la digitó, esa placa ya esta registrada.
Por favor digite la Marca del vehículo
Por favor digite el Modelo del vehículo
Por favor digite el Año del vehículo
Por favor digite el Color del vehículo

Debe subir los siguientes documentos para validar el registro como nuevo cliente-usuario de la Empresa

Entrada no válida
Entrada no válida
Entrada no válida
Entrada no válida

 

Se pone a consideración los métodos de pago que tendrían los nuevos clientes-usuarios los cuales son:

  • Botón de Pagos
  • Supermaxi, Megamaxi, AKÍ, GRAN AKÍ
  • Tarjeta de Crédito
  • Debito Bancario
   (esto debería realizar en la oficina de estación)
 

ACEPTACIÓN:

Acepto y soy consciente que la falsedad o adulteración en la información y/o documentos entregados en la presente solicitud de ingreso para el pago de peajexpress en la Autopista General Rumiñahui, y/o el incumpliemiento de las obligaciones podrán generar sanciones administrativas, civiles o penales; independiente de la exigencia del pago de las tasas del peaje indebidamente aprovechadas.

Entrada no válida
Entrada no válida
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 Manuel Larrea N13-45 y Antonio Ante 
Quito-Ecuador
  • Horario: Lun - Vie. 8:00 a 16:30
  • Teléfono: (593 2) 394 6760
  • Transparencia: (593 2) 394 6760
  • Correo: gadpp@pichincha.gob.ec
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